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甲状腺瘤是常见病、多发病,其中大多数是良性腺瘤,少数为腺癌,罕见为肉瘤。腺肿瘤多发生于年轻女性,通常女性患者是男性的2 ~3倍。临床上甲状肿瘤大多数是无痛的孤立结节,少数为多发结节。甲状腺肿瘤的病因有放射线、甲状腺良性病变、内分泌紊乱和遗传等因素甲状腺癌的病理类型有:乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌 (包括鳞癌) 、恶性淋巴瘤、其他原发肿瘤、转移癌,其中前四种是主要的。
甲状腺肿瘤起病非常隐匿,病情早、中期,病人可无任何自觉症状。随着病情逐渐发展,可出现颈前区不适、闷胀感,随之可发现颈前区下部增大、隆起,或可自行扪到肿瘤,如未及时治疗,病情进一步发展,压迫气管及周围组织,患者可出现气促、呼吸困难、声嘶、吞咽不畅感及吞咽困难,病变部位较恒定,常位于颈前区下部,并呈渐进式发展。
甲状腺良性肿瘤在病变初期及中期,经外科手术后可完全治愈,而如果任其发展,则可压迫邻近器官,或形成胸骨后甲状腺肿,小部分恶变为甲状腺癌,导致治疗难度加大,易于发生手术并发症、治疗经费增加等后果,癌变后直接威胁生命安全,早发现、早诊治非常必要,绝不能因为暂时无症状而坐视不管,耽误病情。
甲状腺肿瘤患者常规一般采用手术治疗或不治疗,因为患者一般最初是看西医,而被诊断为甲状腺肿瘤,西医认为最好的疗法为手术治疗。但是经验证明,手术治疗术后极易复发,复发率高达88.2%。
甲状腺瘤的临床表现
甲状腺瘤的病程缓慢,多数在数月到数年甚至更长时间,因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿块。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米,巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象,但不侵犯这些器官。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大,伴胀痛;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变;病史较长者,往往因钙化而使瘤体坚硬;有些可发展为功能自主性腺瘤,而引起甲状腺功能亢进。各项功能检查多正常,甲状腺同位素扫描多为温结节,也可以是热结节。颈部x线正侧位片,若瘤体较大,可见气管受压或移位,部分瘤体可见钙化影像,甲状腺淋巴管造影显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。部分甲状腺腺瘤可发生癌变,癌变率为10%~20%。具有下列情况者,应当考虑恶变的可能性。
(1)、肿瘤近期迅速增大;
(2)、瘤体活动受限或固定;
(3)、出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状;
(4)、肿瘤硬实,表面粗糙不平;
(5)、出现颈部淋巴结肿大。
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